Cirurgia Endoscópica Nasal e Sinusal

Atualmente é possível realizar uma grande parte das cirurgias nasais e sinusais com o auxílio de video endoscópios, que possuem diferentes angulações (zero grau, 30 graus, 45 graus, 70 graus, etc). Isto permite ao cirurgião uma excelente visão do campo cirúrgico, facilitando a dissecção e o controle do sangramento. A cirurgia endoscópica nasossinusal pode aumentar um pouco o tempo cirúrgico, mas na minha opinião, o custo-benefício é valido em grande parte dos casos.

Entretanto, para executar tais cirurgias endonasais, o otorrinolaringologista cirurgião deve possuir um treinamento específico. Caso contrário, a cirurgia com uso de vídeo endoscópio pode ser tão (ou mais) lesiva do que o método convencional. No Hospital das Clínicas da Faculdade de medicina da USP, local onde fiz minha especialização, todos os residentes são obigados a fazer vários treinamentos de dissecção com endoscópio antes de começar a operar por este método. Em 2008 , fiquei um período na Universidade de Stanford, acompanhando cirurgias endoscópicas avançadas com o grupo do Dr. Peter Hwang. Naquela ocasião, pude aprender um pouco mais sobre o enorme número de possibilidades cirúrgicas com o uso de endoscópios, tais como exérese de tumores de base de crânio, tumores de hipófise, etc. Tanto nos EUA quanto aqui no Brasil, já temos equipes cirúrgicas multidisciplinares com Otorrinolaringologistas e Neurocirurgiões que realizam diversas cirurgias com o auxílio de endoscópios.

Por vários motivos, eu particularmente sou favorável ao uso de endoscópio mesmo para algumas cirurgias nasais mais simples, como Septoplastia e Turbinectomia (correção do desvio de septo com retirada parcial dos cornetos). O endoscópio permite uma melhor visualização da região posterior das fossas nasais e um controle melhor do sangramento, o que possibilita, na grande maioria dos casos, que o paciente saia da cirurgia sem tampão nasal. Isto ocasiona um conforto pós-operatório muito maior para o paciente e, só este motivo, para mim já é suficiente para justificar o uso do endoscópio.

É claro que a indicação cirúrgica e a opção de utlilizar ou não o auxílio de endoscópios são atributos do médico. Por isso, os pacientes devem sempre fazer uma consulta com especialista para esclarecer as vantagens e as desvantagens dos tratamentos e de cada método empregado.

Dr. Fábio T. M. Lorenzetti.