Procedimentos em Otorrinolaringologia

A otorrinolaringologia, coloquialmente chamada de otorrino, é a especialidade médica que cuida dos pacientes com problemas de Ouvido (Oto), Nariz (Rino) e Garganta (Laringo). Trata-se de uma área tanto clínica quanto cirúrgica que nas últimas décadas vem crescendo assustadoramente no Brasil, a exemplo do que ocorre em outros países, como EUA.
A lista abaixo relaciona os principais procedimentos realizados dentro da Otorrinolaringologia:

Procedimentos de Consultório:
Remoção de cerume (“cera  no ouvido”)
Remoção de corpos estranhos em ouvido, nariz, boca e garganta
Cauterização de pequenos vasos, para estancar sangramento nasal (epistaxe)
Cauterização de cornetos (conchas) nasais, para alguns pacientes com rinite hipertrófica
Cauterização de pequenas lesões em ouvido, nariz, boca e garganta
Drenagem de pequenos abscessos
Outros

Exames subsidiários:
Vídeo endoscopia nasossinusal
Vídeo laringoscopia
Nasofibrolaringoscopia (com ou sem vídeo)
Vídeo estroboscopia laríngea
Audiometria tonal
Audiometria vocal
Imitanciometria (impedanciometria)
Exame otoneurológico completo ( inclui audiometria e eletonistagmografia )
ABR ou BERA (audiometria de tronco cerebral)
Emissões otoacústicas ( otoemissões ou “teste da orelhinha”)
Exames de imagem (RX, Tomografia computadorizada, Ressonância magnética,...)
Polissonografia basal
Polissonografia para titulação de CPAP
Polissonografia “split-night”
Outros estudos do sono (estudos domiciliares, TLMS, TMV, sonoendoscopia ...)
Outros exames

Tratamentos cirúrgicos

Cirurgias Otológicas (Ouvidos/Orelhas):
Timpanotomia para colocação de tubo de ventilação (drenagem)
Timpanoplastias (correção de perfurações timpânicas)
Mastoidectomias
Estapedotomia ou estapedectomia (para pacientes com Otosclerose/Otospongiose)
Otoplastia (correção estética das orelhas “em abano”)
Implante coclear ( popularmente chamado de “ouvido biônico”)
BAHA ( protese auditiva vibratória ancorada no osso temporal)
Cirurgias otológicas avançadas ( descompressão de nervo facial, exérese de tumores, implante de tronco cerebral, próteses auditivas implantáveis,...)
Outras

Cirurgias Nasais / Nasossinusais:
Adenoidectomia (exérese de adenóides, vulgarmente denominadas “carne esponjosa”)*
Septoplastia (correção do desvio de septo)*
Turbinectomia (ressecção parcial das conchas ou cornetos nasais)*
Sinusectomias (abertura e drenagem dos seios paranasais)*
Polipectomias (ressecção de pólipos nasais / sinusais)*
Rinoplastia / Rinosseptoplastias (correção estética/funcional do nariz)*
Correção cirúrgica de fraturas nasais / nasossinusais*
Exérese cirúrgica de tumores nasais / sinusais *
FESS (Cirurgia funcional endoscópica naso sinusal)*
DCR - Dacriocistorrinostomia endonasal (para drenagem das vias lacrimais)
Cirurgias endoscópicas nasais avançadas (correção de fístula liquórica nasal, exérese endonasal de tumores selares/hipófise, ...)*
*Atualmente todas estas cirurgias podem ser realizadas com auxílio de vídeo endoscopia nasal / sinusal, o que permite um controle melhor do sangramento e, na maioria da vezes, o paciente não necessita usar tampão pós operatório.

Cirurgias Orais e Faríngeas (Boca e Garganta):
Amigdalectomia / Tonsilectomia (exérese das amígdalas ou tonsilas palatinas)
Uvulopalatofaringoplastia (cirurgia para tratamento do ronco / apnéia do sono )
Faringoplastia Lateral (cirurgia para tratamento do ronco / apnéia do sono )
Drenagem de abscessos bucais / faríngeos
Exérese de tumores bucais / faríngeos
Outras

Micro Cirurgias Laríngeas ( cordas vocais ou pregas vocais):
Exérese de pólipos vocais
Exérese de cistos vocais
Exérese de nódulos vocais (“calos” nas cordas vocais)
Correção cirúrgica de Edema de Reinke
Correção cirúrgica de Alterações Estruturais Mínimas ( Ponte, Sulco,...)
Biópsia de lesão laríngea
Exérese de tumor laríngeo*
Exérese de papiloma laríngeo*
Outras
*Pode ser “a frio” ou com uso de LASER

Cirurgias Esqueléticas (Ósseas):
Correção de traumas (fraturas) nasais, sinusais, mandibulares, ...
Avanço genioglosso (cirurgia para tratamento do ronco / apnéia do sono )
Avanço maxilo-mandibular (cirurgia para tratamento do ronco / apnéia do sono )
Outras

Cirurgias Estéticas:
Rinoplastia (correção estética do nariz)
Rinosseptoplastia (correção estética do nariz e do desvio de septo)
Otoplastia (correção das orelhas “em abano”)
Outras

Procedimentos cirúrgicos para Ronco e SAOS (Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono):
Uvulopalatofaringoplastia
Faringoplastia Lateral
Esfincterplastia faríngea expansora
Avanço transpalatal
Avanço genioglosso
Avanço maxilo mandibular (AMM)
Distrações osteogênicas
Cirurgias nasais (já descritas)
Amigdalectomia (com ou sem adenoidectomia – sobretudo em crianças com SAOS)
LAUP (Uvulopalatoplastia com uso de LASER)
Radiofrequência (pode ser usada nos cornetos nasais, no palato mole e na base da língua)
Injeção Roncoplástica (substância esclerosante injetada no palato mole)
Outros

Outras cirurgias :
Tireoplastias (cirurgias para melhorar a voz)
Cirurgias de Glândulas Salivares
Cirurgias para exérese de tumores de cabeça e pescoço

OBS: Para alguns procedimentos da lista acima, algumas vezes é necessário ter uma equipe multidisciplinar.

Dr. Fabio T. M. Lorenzetti